ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПИСЬМО
от 15 августа 2005 г. N 0100/6551-05-32
О СИТУАЦИИ ПО ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ГРИППОМ ПТИЦ
Грипп птиц - высоко контагиозная вирусная
инфекция, которая может поражать все виды пернатых. Наиболее чувствительными из
домашних видов являются индюки и куры. Дикие виды птиц могут служить
переносчиками инфекции. В силу естественной резистентности они сами, как
правило, при этом не заболевают и могут преодолевать в процессе миграции
значительные расстояния. Известно, что естественным резервуаром для вирусов
гриппа птиц являются водоплавающие птицы, которые чаще всего ответственны за
занос инфекции в домашние хозяйства.
В настоящее время продолжаются вспышки
вируса гриппа подтипа A(H5N1) среди птиц и среди людей во Вьетнаме, Индонезии,
Камбодже, а также среди птиц - в Японии и в Республике Казахстан. В Японии в
начале августа зафиксирована циркуляция вируса гриппа птиц A(H5N2), вызвавшая
заболевания и гибель птиц на 7 птицефермах, где были забиты все птицы; случаев
заболеваний людей не выявлено.
В 2005 г. в 25 километрах от границы с
Восточным Казахстаном ветеринарные врачи Китая зафиксировали более тысячи случаев
заболевания птичьим гриппом гусей, почти половина из них погибла. Всего в зоне
заражения китайские специалисты уничтожили порядка 13 тысяч птиц.
До недавнего времени считалось, что
вирусы гриппа птиц не патогенны для людей и в случае заражения вызывают у них
быстро преходящие симптомы конъюнктивита, легкое недомогание и иногда - слабо
выраженный респираторный синдром. Это положение оказалось опровергнутым в 1997
г., когда вирусы гриппа A(H5N1) вызвали чрезвычайно тяжелые формы заболевания
среди людей в Гонконге, в трети случаев закончившиеся летально. В результате
быстрого поголовного уничтожения кур в этом регионе случаи дальнейшего
инфицирования людей были предотвращены.
В конце 2003 г. и в I квартале 2004 г.
вирус гриппа A(H5N1) получил широкое распространение в странах Юго-Восточной
Азии: во время вспышки тяжело заболели 34 человека, более чем в 60% случаев
заболевания закончились смертельными исходами.
По данным Всемирной организации
здравоохранения с декабря 2003 г. по 5 августа 2005 г. в мире зарегистрировано
112 случаев инфицирования людей вирусом гриппа птиц A(H5N1), из них 57 - с
летальным исходом.
|
Даты
|
Индонезия
|
Вьетнам
|
Таиланд
|
Камбоджа
|
Всего
|
|
слу-
чаев
|
из
них
ле-
таль-
ных
|
слу-
чаев
|
из
них
ле-
таль-
ных
|
слу-
чаев
|
из
них
ле-
таль-
ных
|
слу-
чаев
|
из
них
ле-
таль-
ных
|
слу-
чаев
|
из
них
ле-
таль-
ных
|
|
26.12.03 -
10.03.04
|
0
|
0
|
23
|
16
|
12
|
8
|
0
|
0
|
35
|
24
|
|
19.07.04 -
08.10.04
|
0
|
0
|
4
|
4
|
5
|
4
|
0
|
0
|
9
|
8
|
|
16.12.04 -
наст. вр.
|
1
|
1
|
63
|
20
|
0
|
0
|
4
|
4
|
68
|
25
|
|
Итого
|
1
|
1
|
90
|
40
|
17
|
12
|
4
|
4
|
112
|
57
|
Вирусы гриппа A(H5N1), выделенные от
людей и птиц в 2004 г., существенно отличались от вирусов A(H5N1), выделенных в
Гонконге в 1997 г. и в 2003 г., что свидетельствует о мутациях вируса. Вирус
гриппа птиц A(H5N1) в результате мутаций резко изменил свои биологические
свойства и приобрел способность не только преодолевать видовой барьер с
непосредственным инфицированием людей, но и вызывать чрезвычайно тяжелые
клинические формы заболеваний, значительная часть которых заканчивается
летальными исходами.
В Российской Федерации в период с 10 июля
2005 года по настоящее время на территории Сибирского (в 3-х субъектах
Российской Федерации) и Уральского (в 2-х субъектах) федеральных округов
зарегистрирована эпизоотия гриппа птиц. Заболевания регистрируется среди дикой,
а также домашней птицы в личных подворьях граждан. Заболеваний людей,
контактировавших с пораженной птицей, не зарегистрировано.
Так, в Новосибирской области падеж
домашней птицы отмечается в 20 населенных пунктах 5-ти районов (Доволенский,
Купинский, Чистоозерный, Здвинский, Убинский), в Алтайском крае - 12 населенных
пунктах 8-ми районов (Рубцовский, Завьяловский, Егорьевский, Волчихинский,
Мамонтовский, Романовский, Тюменцевский, Угловский), в Омской области - 9
населенных пунктах 8 районов (Иссилькульский, Тюкалинский, Оконешниковский,
Одесский, Азовский, Любинский, Щербакульский, Марьяновский), в Тюменской
области - в 6-ти населенных пунктах 2-х районов (Бердюжский и Армизонский), в
Курганской области - в 4-х селах 2-х районов (Петуховский и Частоозерский).
В биологическом материале от домашней
птицы из 4-х сел Новосибирской области, из с. Саргатское от дикой птицы в Омской
области в ФГУП ГНЦ ВБ "Вектор", Центре специальной лабораторной
диагностики особо опасных и экзотических инфекций обнаружены вирусы гриппа
A(H5N1). Генетические исследования установили его родство с вирусами,
выделенными в Юго-Восточной Азии, которые вызывали массовые эпизоотии птиц, а
также тяжелые заболевания людей, контактировавших с зараженной птицей.
В целях предотвращения массовой гибели
птиц, пораженных вирусом гриппа, и минимизации последствий эпизоотии для людей
в пострадавших субъектах Российской Федерации осуществляется комплекс
мероприятий:
- создан оперативный штаб для координации
деятельности по предотвращению распространения эпизоотии птиц;
- проведены заседания комиссии по
чрезвычайным ситуациям, противоэпизоотической комиссии;
- разработан план ветеринарно-санитарных
мероприятий с целью локализации и ликвидации очагов падежа птицы;
- издан ряд распорядительных документов;
- введен режим ветеринарного карантина в
населенных пунктах;
- запрещен вывоз из частных подворий за
пределы населенных пунктов продуктов птицеводства, живой птицы, кормов;
- предусмотрено уничтожение всех видов
домашней птицы в этих населенных пунктах бескровным методом с соблюдением
правил безопасности;
- в ряде регионов разработан механизм
компенсационных выплат населению пострадавших сел за уничтоженную птицу;
- проводятся подворные обходы в
населенных пунктах, где зарегистрирован падеж птиц, с целью раннего выявления
заболевших;
- выделен дополнительный медицинский
персонал, усилен надзор за водоснабжением и продуктами питания, реализуемыми
населению;
- специалистами ТУ Роспотребнадзора
осуществляется контроль за соблюдением техники безопасности, обеспечением
средствами защиты лиц, принимающих участие в утилизации забиваемой и павшей
птицы, проведением комплекса дезинфекционных мероприятий в целях предотвращения
возможного инфицирования;
- ведется активная разъяснительная работа
с населением о мерах профилактики заражения.
В 6-ти субъектах Сибирского федерального
округа (Томская, Иркутская, Кемеровская области, Красноярский край, Республики
Алтай, Хакасия) проведены заседания противоэпидемических комиссий, где
утверждены планы работы по организации противоэпизоотических, организационных,
лечебно-профилактических и санитарно-ветеринарных мероприятий. В Томской
области выделены средства в сумме 2 миллионов рублей для создания запаса
дезинфицирующих средств, спецодежды, респираторов, защитных очков,
химиотерапевтических препаратов на случай выявления очагов падежа птицы.
Выделены средства в размере 3-х миллионов рублей на закупку противогриппозной
вакцины.
Не организованы и не проводятся
профилактические мероприятия, направленные на предупреждение возникновения и
распространения заболевания среди диких и домашних птиц, в Читинской области,
Республике Тыва, Усть-Ордынском Бурятском и Агинском Бурятском автономных
округах.
С целью уточнения распространения
инфекции среди дикой, домашней птицы и людей лабораториями ветеринарной службы,
учреждений Россельхознадзора, Роспотребнадзора проводится мониторинг циркуляции
вируса.
Для предупреждения заноса и
распространения инфекции в птицеводческих хозяйствах усилен контроль за работой
в режиме "предприятие закрытого типа".
Противоэпизоотические карантинные
мероприятия позволили в настоящее время не допустить попадания инфекции в
птицеводческие хозяйства и предотвратить в них заболевания птицы. При анализе
принимаемых мер можно констатировать, что в основном они адекватны создавшейся
ситуации.
Вместе с тем следует отметить, что в
Кемеровской области, Красноярском крае, Усть-Ордынском Бурятском автономном
округе и Республике Саха (Якутия) приняты необоснованные решения о запрещении
ввоза птицеводческой продукции из других регионов, что является избыточным
мероприятием и пагубно для экономики. Это произошло в результате недостаточной
координации действий ветеринарных служб, принимающих избыточные меры по
недопущению распространения заболеваемости среди домашней птицы.
Вероятной причиной заноса инфекции птиц
на территорию Сибирского и Уральского федеральных округов является миграция
перелетных птиц из стран Юго-Восточной Азии и их контакт с домашней птицей.
Основная роль в поддержании циркуляции птичьих вирусов в природе принадлежит
диким водным и околоводным птицам (гуси, утки, вороны, чайки и многие другие
виды). Обширный ареал обитания этих птиц обеспечивает циркуляцию вируса гриппа
в природных условиях. Сезонные миграции птиц способствуют эффективной
трансмиссии новых вариантов вируса гриппа птиц в различные географические
регионы. Юг Западной Сибири (долины рек Оби и Иртыша, Обь-Иртышское междуречье)
находится на путях миграции многих видов птиц и является их гнездовым ареалом.
Анализ путей миграции птиц показал, что в
осенний период 2005 г. не исключена вероятность заноса патогенного вируса
A(H5N1) из Западной Сибири в районы Каспийского и Черного морей (Астраханская,
Ростовская, Волгоградская области, Краснодарский, Ставропольский края). Это
связано с тем, что часть птицы, гнездящейся в Барабо-Кулундинской степи
(Новосибирская область, Алтайский край), улетает в вышеуказанные районы на
зимовку или пролетает над этой территорией и останавливается на ней, мигрируя в
дальнейшем в другие регионы Африки или Европы.
Кроме юга России возможен занос вируса с
мигрирующими птицами в сопредельные страны (Азербайджан, Иран, Ирак, Грузия,
Украина, страны Средиземноморья), поскольку пути миграции птиц осенью из Сибири
проходят и через них.
Весенняя миграция 2006 г. может привести
к разносу патогенных вирусов гриппа A(H5N1) по всей территории Европейской
части России, поскольку птицы, мигрирующие в Европейской части России, и часть
птиц, мигрирующих из Сибири, имеют общие районы зимнего гнездования.
По данным ФГУП Государственного научного
центра вирусологии и биотехнологии "Вектор" на весну 2006 года для
районов Западной Сибири ожидается следующее развитие ситуации:
1. Не исключена возможность появления в
Западной Сибири эндемичной популяции вируса гриппа типа A(H5N1). Этот вирус
может сохраниться в птицах - диких утках, зимующих в озерах при ТЭЦ; в фекалиях
птиц в приозерной зоне до весны.
2. Возможен занос новых, в т.ч. более
патогенных для человека вариантов вируса Н5, при весенней миграции из стран
Юго-Восточной Азии и Китая.
Наиболее массовый и вероятный путь
миграции - из стран Юго-Восточной Азии через Северный Китай, территорию
Республики Казахстан по пойме реки Иртыш.
Кроме того, возможны еще два пути заноса
через территорию Республики Монголия: через Западную Монголию - на территорию
республик Тыва и Хакасия и юг Красноярского края и через Восточную Монголию -
на территорию Читинской области, Республики Бурятия и Иркутской области.
На основании изложенного выше, в целях
недопущения распространения и укоренения вируса в человеческой популяции,
необходимо:
1. Довести до органов исполнительной
власти и заинтересованных организаций сведения о состоянии эпидемиологической и
эпизоотологической ситуации по гриппу птиц; внести необходимые коррективы в
региональные планы подготовки к гриппозной пандемии, предусмотрев выделение
дополнительных ассигнований на проведение противоэпидемических мероприятий,
создание запаса профилактических и лечебных препаратов.
2. Организовать постоянную и четкую
координацию всех заинтересованных органов и учреждений в работе по профилактике
гриппа птиц.
3. Обеспечить мониторинг за циркуляцией
вирусов гриппа среди людей и заболеваемостью населения; немедленно
информировать Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и
благополучия человека о случаях выделения вируса гриппа птиц, возникновения
групповых или тяжелых случаев заболеваний гриппом, острыми респираторными
вирусными инфекциями и пневмониями среди работников птицеводческих хозяйств.
4. Организовать проведение
серологического контроля на наличие антител к вирусу гриппа птиц среди
работников птицеводческих хозяйств.
5. Проводить лабораторные обследования на
наличие вируса гриппа А(Н5N1) работников птицеводческих хозяйств и контактных в
населенных пунктах, где отмечается эпизоотия птиц, вызванная вирусом гриппа
A(H5N1), в случае подозрения у них на заболевание гриппом или ОРВИ.
6. Усилить государственный
санитарно-эпидемиологический надзор за птицеводческими хозяйствами.
7. Организовать в предэпидемический
период подъема заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными
инфекциями вакцинацию работников птицеводческих хозяйств инактивированной
противогриппозной вакциной в целях предупреждения одновременного заражения
вирусами, вызывающими заболевания у людей и птиц и предупреждения реассортации
генов вируса.
8. Организовать и провести совместно с
органами управления здравоохранением обучение медицинских работников по
вопросам эпидемиологии, клиники, дифференциальной диагностики, лечения и
профилактики гриппа птиц.
9. Осуществлять широкую
санитарно-просветительную работу среди населения о мерах индивидуальной и
общественной профилактики гриппа и острых респираторных вирусных инфекций.
Руководитель
Г.Г.ОНИЩЕНКО