МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПИСЬМО
от 15 мая 2006 г. N 0100/5366-06-32
О МЕРОПРИЯТИЯХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ХОЛЕРЫ
По интенсивности эпидемических проявлений
уровень заболеваемости холерой в мире в начале XXI века превышает уровни
заболеваемости 70 - 80-х годов прошлого столетия.
В 2005 году эпидемиологическая ситуация
по холере в мире осложнилась. По данным ВОЗ в 2005 году было зарегистрировано
113939 больных холерой в 35 странах, что на 12,4% больных больше, чем в 2004
году. Вспышки холеры в последние годы имели место, в основном, в странах Африки
и Азии, где сформировались эндемичные очаги этой инфекции. Страны Южной и
Центральной Америки сообщали в ВОЗ лишь о единичных и спорадических случаях
холеры. В странах Европы, США, Канады, Австралии с Океанией регистрировались
только завозные случаи.
В Российской Федерации в 2005 году было
зарегистрировано 2 завозных случая холеры из Таджикистана в Москву и Тверскую
область. От больных выделены эпидемические токсигенные гемолизотрицательные
штаммы холерных вибрионов О1 эльтор Инаба. В августе - сентябре в г.
Каменск-Шахтинский Ростовской области от 2-х больных и 30-ти носителей были
изолированы неэпидемические нетоксигенные гемолизположительные штаммы холерных
вибрионов О1 эльтор Огава.
На 11-ти административных территориях
России из объектов окружающей среды изолирован 61 штамм холерных вибрионов О1
серогруппы биовара эльтор, в том числе из проб воды поверхностных водоемов - 52
штамма, ила - 2, сточных вод - 7. Подавляющее большинство штаммов
неэпидемические, нетоксигенные. Кроме того, из пробы воды р. Москвы в г. Москве
было выделено 3 нетоксигенных неэпидемических штамма холерного вибриона О139
серогруппы.
Выделенный из воды р. Невы в г.
Санкт-Петербурге штамм холерного вибриона О1 эльтор Огава был определен ФГУЗ
"Северо-Западная противочумная станция" Роспотребнадзора как
"нетоксигенный", а при исследовании в ФГУЗ "Ростовский-на-Дону
НИПЧИ" (головном учреждении по проблеме "Холера") этот штамм был
определен как эпидемический токсигенный гемолизотрицательный штамм. Установить
причину расхождения результатов не представилось возможным из-за преждевременного
уничтожения ФГУЗ "Северо-Западная противочумная станция" данного
штамма.
Эпидемиологическая ситуация по холере для
Российской Федерации на 2006 год остается неустойчивой. В связи с неустойчивой
эпидситуацией по заболеваемости холерой в мире сохраняется возможность завоза
этой инфекции из неблагополучных по холере стран на любую административную
территорию, независимо от типа ее по эпидемическим проявлениям холеры.
В целях обеспечения эпидемиологического
благополучия населения Российской Федерации по холере предлагаю:
1. Руководителям территориальных
управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, железнодорожному
транспорту, руководителям органов управления здравоохранением субъектов
Российской Федерации, руководителям противочумных учреждений:
1.1. Провести ретроспективный
эпидемиологический анализ заболеваемости населения холерой и другими острыми
кишечными инфекциями и при необходимости внести коррективы в комплексные планы
профилактических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению
заболеваний холерой.
1.2. Усилить санитарно-карантинный
контроль в пунктах пропуска через государственную границу за пассажирами,
прибывающими из стран, эндемичных по холере.
1.3. Усилить государственный
санитарно-эпидемиологический надзор за санитарно-гигиеническим состоянием
территорий населенных пунктов, объектами водоснабжения, канализования,
коммунальными объектами, предприятиями пищевой промышленности, общественного
питания, торговли, транспортными узлами, местами массового отдыха, обращая
особое внимание на места неорганизованного рекреационного водопользования;
держать под строжайшим контролем сброс сточных вод в открытые водоемы, не
допускать сброс неочищенных сточных вод.
1.4. До 05.06.2000 провести проверку
готовности лечебно-профилактических учреждений к оказанию медицинской помощи в
случае выявления больного холерой или подозрительного на это заболевание,
обеспеченность их препаратами для регидратационной и антибактериальной терапии,
диагностическими иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными
средствами.
1.6. Обеспечить противоэпидемическую
готовность учреждений Роспотребнадзора к проведению противохолерных мероприятий
во взаимодействии с территориальными противочумными и лечебно-профилактическими
учреждениями.
1.7. Провести семинары и тренировочные
занятия по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики и лечения холеры с
медицинским персоналом госпитальных баз, лабораторий, станций скорой
медицинской помощи, патологоанатомических отделений и бюро судебно-медицинской
экспертизы, специалистами учреждений Роспотребнадзора с обязательным вводом
условного больного.
1.8. Обеспечить готовность учреждений
Роспотребнадзора к проведению противохолерных мероприятий во взаимодействии с
территориальными противочумными и лечебно-профилактическими учреждениями.
1.9. Подготовить экипажи судов, самолетов
и других транспортных средств, совершающих рейсы в неблагополучные по холере
страны, по действиям в случае выявления больного холерой, мерам личной
профилактики и проведению первичных противоэпидемических мероприятий.
1.10. Осуществить подготовку
руководителей туристических групп, туристов, паломников и других граждан
Российской Федерации, выезжающих в неблагополучные по холере страны, по мерам
личной профилактики, действиям в случае заболевания.
1.11. Обеспечить передачу информации о
каждом случае заболевания холерой или вибриононосительства, а также о выделении
холерных вибрионов О1 и О139 серогрупп из объектов окружающей среды на
подконтрольной территории, а также направлять выделенные от людей и из объектов
окружающей среды культуры холерных вибрионов в региональные противочумные
учреждения для окончательной идентификации и дополнительного их изучения в
соответствии с Санитарно-эпидемиологическими правилами "Профилактика холеры.
Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой" (СП
3.1.1086-02).
1.12. Организовать систематическое
проведение информационно-разъяснительной работы среди населения о мерах личной
и общественной профилактики холеры и других острых кишечных заболеваний в
средствах массовой информации.
2. Руководителям противочумных
учреждений:
2.1. Обеспечить готовность учреждения к
организации и проведению противоэпидемических мероприятий в случае выявления
больных (подозрительных) холерой.
2.2. Оказывать практическую и
методическую помощь учреждениям здравоохранения, органам и организациям
Роспотребнадзора в организации и проведении противохолерных мероприятий.
2.3. Проводить выборочный контроль
противоэпидемической готовности лечебно-профилактических учреждений,
предусмотренных для перепрофилирования их в госпитальные и лабораторные базы в
случае выявления больных (подозрительных) на холеру.
2.4. Осуществлять идентификацию и
дополнительное изучение штаммов холерных вибрионов, выделенных от людей и из
объектов окружающей среды, в полном объеме, с обязательным определением
чувствительности к антибиотикам, с использованием ускоренных и экспрессных
методов исследования и определением эпидзначимости методом полимеразной цепной
реакции.
2.5. Представлять в ФГУЗ "Противочумный
центр" Роспотребнадзора и ФГУЗ "Ростовский-на-Дону
научно-исследовательский противочумный институт" Роспотребнадзора паспорта
на выделенные от людей и из объектов окружающей среды штаммы холерных вибрионов
О1 и О139 серогрупп.
2.6. Передавать в месячный срок в
установленном порядке штаммы холерных вибрионов О1, О139 и других серогрупп,
выделенные от людей и из окружающей среды, в ФГУЗ "Росовский-на-Дону
научно-исследовательский противочумный институт" Роспотребнадзора.
Выделенные штаммы холерных вибрионов не уничтожать до получения окончательного
ответа из института.
Руководитель
Г.Г.ОНИЩЕНКО