МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПИСЬМО
от 1 ноября 2011 г. N 01/13850-1-32
ОБ ИТОГАХ НАДЗОРА ЗА КГЛ В ЭПИДСЕЗОН 2011 ГОДА
Федеральная служба по надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия человека отмечает, что на территории
Южного и Северо-Кавказского федеральных округов (далее - ЮФО и СКФО) остается
неустойчивая эпидемиологическая ситуация по Крымской геморрагической лихорадке
(далее - КГЛ).
Анализ заболеваемости за 13 лет (с начала
активизации очага) в ЮФО и СКФО показал, что эпидемические проявления КГЛ
зарегистрированы в семи из 13 субъектов: в Ставропольском крае, Астраханской,
Волгоградской, Ростовской областях, в Республиках Калмыкия, Дагестан,
Ингушетия. Наибольшее количество случаев заболевания отмечено в Ставропольском
крае, где за указанные годы зарегистрировано 36,5% от общего числа больных,
выявленных в ЮФО и СКФО, Ростовской области - 23,5% от всех случаев заболевания
КГЛ и в Республике Калмыкия - 19,9%.
В сезон 2011 г. наблюдался рост
заболеваемости КГЛ на 43,5% по сравнению с аналогичным периодом предыдущего
года. Всего зарегистрировано 99 случаев заболевания (в 2010 г. - 69): в
Ростовской области - 48 (в 2010 г. - 16); в Ставропольском крае - 26 (в 2010 г.
- 30); в Республике Калмыкия - 11 (в 2010 г. - 10); в Астраханской области - 10
(в 2010 г. - 7); в Волгоградской области - 2 (в 2010 г. - 3); в Республике
Дагестан - 2 (1 летальный) (в 2010 г. - 3). Из числа зарегистрированных 5
случаев заболевания КГЛ закончились летальным исходом.
Количество лиц, обратившихся в
лечебно-профилактические учреждения по поводу укусов клещами, в 2011 г.
возросло на 8% и составило 24940 человек, в т.ч. детей 7755 (2010 г. - 22192 и
6728 соответственно). Сезонность заболевания во всех субъектах ЮФО и СКФО,
эндемичных по КГЛ, соответствовала многолетней.
Случаи заболеваний регистрировались во
всех возрастных группах, однако наиболее часто - среди лиц трудоспособного
возраста от 20-ти до 60-ти лет. По тяжести течения преобладали среднетяжелые
формы заболевания, 23,2% заболевших обратились за медицинской помощью на 5
сутки и более поздние сроки.
Более 75% среди заболевших КГЛ составляют
жители сельской местности. Заболеваемость городских жителей связана с отдыхом
на природе и с выездом на дачные участки.
В большинстве случаев инфицирование
происходило при укусах клещей (56,5% - в 2011 г., 51% - в 2010 г.) и при снятии
клещей незащищенными руками (19,2% - в 2011 г., 20% - в 2010 г.). Высокий риск
заражения отмечался при уходе за сельскохозяйственными животными и выполнении
сельхозработ - 33,4%.
Весной 2011 года зарегистрирован
внутрибольничный очаг КГЛ среди медицинского персонала МУЗ "ЦРБ Сальского
района" Ростовской области. В эпидемический процесс были вовлечены 8
медицинских работников стационара: 4 врача, 3 медицинских сестры, 1 санитарка.
Систематическое нарушение
санитарно-эпидемических правил в стационаре послужило причиной формирования
очага.
Вероятными факторами передачи инфекции
явились кровь и биологические жидкости больной, воздух палаты с высокой
концентрацией вируса КГЛ в условиях нарушения дезинфекционного режима и
биологической безопасности при оказании реанимационной помощи с использованием
аппаратуры (ингалятора-небулайзера), отсутствия проведения бактерицидного
облучения воздуха палаты в течение 5 дней.
Анализ эпизоотической обстановки в
течение двух последних лет в ЮФО и СКФО, проведенный ФКУЗ "Ставропольский
НИПЧИ" Роспотребнадзора, показал, что погодно-климатические условия зимы
2010 - 2011 гг. способствовали благоприятной перезимовке иксодовых клещей. Пик
численности иксодовых клещей пришелся на май месяц. В 2011 г. численность
клещей не превышала показателей 2010 г. Отмечалось незначительное увеличение
численности клещей и заклещевленности крупного (КРС) и мелкого рогатого скота
(МРС) по сравнению с предыдущим годом.
В марте и апреле во всех регионах индексы
обилия клещей на животных в 2011 г. были значительно ниже, чем в предыдущем.
Однако в мае - июне индексы обилия клещей на КРС достигли прошлогодних
значений, а в июле - августе в некоторых регионах даже превысили их: в
Республике Калмыкия индекс обилия клещей на КРС в августе был в 2 раза выше,
чем в 2010 г., в Ставропольском крае в августе - в 1,6 раза выше.
Процент зараженности иксодовых клещей в
2011 г. возрос в Ростовской области - 18,1% (в 2010 г. - 6,2%), Республике
Калмыкия - 14,7% (в 2010 - 2,8%), Ставропольском крае - 9,1% (в 2010 г. -
6,4%), в Астраханской области - 3,3% (в 2010 г. - 1,5%). Антиген вируса КГЛ в
иксодовых клещах был выявлен в Республике Ингушетия (зараженность клещей
26,7%), Кабардино-Балкарской Республике (16,0%) и Краснодарском крае (0,9%),
хотя случаев заболевания там не наблюдалось.
Стабилизировать ситуацию по КГЛ на
территории Южного и Северо-Кавказского федеральных округов возможно лишь при
своевременном проведении акарицидных обработок скота и природных биотопов
(пастбищ).
Вместе с тем на территории отдельных
субъектов ЮФО и СКФО объемы проводимых акарицидных обработок крупного и мелкого
рогатого скота в хозяйствах общественного и частного сектора остаются
недостаточными. Так, в Карачаево-Черкесской Республике обработками охвачено 63%
крупного рогатого скота (КРС) и 14% мелкого рогатого скота (МРС) (2010 г. -
44,9% и 23,5% соответственно), в Краснодарском крае - 57,6% КРС и 60,5% МРС
(2010 г. - 52,5% и 40,7% соответственно), Астраханской области - 92,6% КРС и
30,6% МРС (2010 г. - 90,4% и 32,8% соответственно).
Недостаточные объемы ежегодного
финансирования профилактических мероприятий не позволяют эффективно и
своевременно их осуществлять.
В 2011 г. на проведение акарицидных
обработок сельскохозяйственных животных и пастбищ было выделено в Ростовской
области - 82% от запланированного объема финансирования (запланировано - 18
млн. 753 тыс. руб., выделено - 15 млн. 298 тыс. руб.), в Краснодарском крае -
77% (запланировано - 9 млн. 184 тыс. руб., выделено - 7 млн. 128 тыс. руб.). В
Республике Северная Осетия - Алания и Кабардино-Балкарской Республике
финансовые средства из республиканского бюджета не выделялись, обработки
проводились только за счет частных хозяйств, а в Республиках Дагестан и
Ингушетия предусмотренные финансовые средства не были выделены.
При отсутствии проведения адекватных
профилактических мероприятий, осуществление которых должно быть закреплено
распоряжениями органов исполнительной власти и соответствующим финансированием,
высокая заболеваемость на Юге России в 2012 году может превысить уровень
заболеваемости КГЛ 2011 года.
В целях обеспечения
санитарно-эпидемиологического благополучия населения, своевременного проведения
мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболевания Крымской
геморрагической лихорадкой на территории Южного и Северо-Кавказского
федеральных округов, предлагаю:
1. Руководителям органов управления
здравоохранением субъектов Российской Федерации в ЮФО и СКФО рекомендовать:
1.1. Обратить особое внимание на
готовность лечебно-профилактических учреждений к приему и размещению больных
КГЛ, соблюдение противоэпидемического режима, оснащенность
лабораторно-диагностической базы, на своевременность выявления и госпитализации
больных КГЛ, регистрации и представления экстренных извещений о случаях
подозрения на это заболевание в установленном порядке в органы и организации
Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации.
1.2. Обеспечить должные условия работы
медицинскому персоналу, оказывающему медицинскую помощь больным КГЛ (состояние помещений,
обеспеченность средствами защиты и дезинфицирующими средствами, обучение и
др.).
2. Руководителям управлений
Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации в ЮФО и СКФО совместно с
руководителями органов управления здравоохранением субъектов Российской
Федерации в ЮФО и СКФО:
2.1. Совместно с территориальными
органами Федеральной службы ветеринарного и фитосанитарного надзора субъектов
Российской Федерации в ЮФО и СКФО внести в органы исполнительной власти
предложения о выделении финансовых средств в необходимых объемах для закупки
акарицидных препаратов, препаратов для лечения больных, проведения лабораторных
исследований, эпизоотологических обследований природных очагов, а также на
проведение дератизационных и дезинсекционных обработок в природных очагах КГЛ.
2.2. Организовать и провести до 1 апреля
2012 г. семинары со специалистами лечебно-профилактических учреждений, ФБУЗ
"Центр гигиены и эпидемиологии" с участием специалистов противочумных
учреждений Роспотребнадзора по вопросам клинической, лабораторной диагностики,
лечения и профилактики КГЛ, соблюдения противоэпидемического режима при ведении
больных КГЛ.
2.3. Внести в органы исполнительной
власти предложения о выделении финансовых средств для лечебно-профилактических
учреждений, оказывающих помощь больным с особо опасными инфекционными
заболеваниями, на проведение дополнительных ремонтных работ, оснащение
необходимым оборудованием, инвентарем, дезинфекционными препаратами.
3. Руководителям управлений
Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации в ЮФО и СКФО:
3.1. Направить в органы исполнительной
власти в субъектах Российской Федерации в ЮФО и СКФО материалы об итогах
надзора за КГЛ в эпидсезон 2011 года и по их результатам инициировать
проведение заседаний санитарно-эпидемических комиссий.
3.2. Обеспечить систематический анализ и
оценку эпизоотологических и эпидемиологических данных в природных очагах КГЛ.
3.3. Усилить контроль за организацией и
проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных
на подавление численности переносчиков в природных очагах, зонах отдыха
населения и летних детских оздоровительных учреждениях.
3.4. Установить строгий контроль за
соблюдением противоэпидемического режима в лечебно-профилактических
организациях.
3.5. Шире использовать меры
административного воздействия к руководителям организаций и учреждений,
индивидуальным предпринимателям и частным лицам по обеспечению санитарного
законодательства, мероприятий, направленных на предупреждение возникновения
заболеваний КГЛ.
3.6. Активизировать работу по
гигиеническому воспитанию населения, шире пропагандировать в средствах массовых
коммуникаций меры неспецифической профилактики от КГЛ, в том числе применение
высокоэффективных акарицидно-репелентных средств защиты от клещей.
4. Главным врачам ФБУЗ "Центр
гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора в субъектах принять меры по
обеспечению и поддержанию в постоянной готовности лабораторной базы к
проведению исследований по опасным инфекционным заболеваниям.
5. Директору ФКУЗ "Ставропольский
НИПЧИ" (А.Н. Куличенко) обеспечить оказание практической и методической
помощи Референс-центра по мониторингу за возбудителем КГЛ управлениям
Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации.
Руководитель
Г.Г.ОНИЩЕНКО