МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПИСЬМО
от 13 июля 2010 г. N 01/10297-0-32
О ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕРАХ ПО НЕДОПУЩЕНИЮ ОЧАГОВ ИНФЕКЦИОННЫХ
БОЛЕЗНЕЙ В ДЕТСКИХ ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
Федеральная служба по надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия человека сообщает, что на фоне роста
заболеваемости острыми кишечными инфекциями, в том числе вспышек среди
населения, с начала летнего сезона отмечается рост вспышечной заболеваемости в
детских летних оздоровительных учреждениях.
За прошедший период летней
оздоровительной кампании (июнь - середина июля 2010 г.) в загородных детских
оздоровительных учреждениях Российской Федерации зарегистрировано 5 очагов
инфекционных болезней с общим числом пострадавших 89 человек, в том числе 86
детей.
Вспышки были зарегистрированы: в
Республике Тыва в летнем оздоровительном учреждении (ЛОУ) "Отчугаш"
Эрзинского района - 22 случая пищевой токсикоинфекции стафилококковой
этиологии, из них 22 - среди детей; в ЛОУ "Юный железнодорожник"
Астраханского отделения Приволжской железной дороги - 14 случаев дизентерии
Флекснера; в Рязанской области в загородном ЛОУ ООО "Оздоровительный
комплекс "Звездный", расположенном в с. Выползово Спасского района, -
20 случаев заболевания пищевой токсикоинфекцией, от больных детей и повара
выделен Enterobacter aerogenes; в ЛОУ "Медвежонок" Свободненского
отделения Забайкальской железной дороги - 20 случаев заболевания пищевой
токсикоинфекцией (ПТИ); в ЛОУ "Саяны" (ИП Бутенко) Ангарского района
Иркутской области зарегистрировано 13 случаев пищевой токсикоинфекции.
Все очаги были связаны с употреблением
инфицированных продуктов, приготовленных на пищеблоках учреждений с грубыми
нарушениями технологических требований. В 2-х очагах источниками инфекции
являлись сотрудники пищеблока.
В ходе проведения эпидрасследований
выявлены нарушения СанПиН 2.4.4.1204-03 "Санитарно-эпидемиологические
требования к устройству, содержанию и организации режима работы загородных
стационарных учреждений отдыха и оздоровления детей", Приказа Федеральной
службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от
15.06.2010 N 257 "О мерах по совершенствованию
санитарно-эпидемиологического надзора за организацией отдыха и оздоровления
детей в Российской Федерации", в том числе:
- несвоевременное представление
медицинскими работниками лагеря информации о возникновении первых случаев
регистрации острой кишечной инфекции (ЛОУ "Отчугаш", ЛОУ
"Медвежонок");
- лечение детей с инфекционными болезнями
в медпункте ЛОУ (ЛОУ "Отчугаш", ЛОУ "Медвежонок");
- использование в рационе питания
продуктов без сопроводительных документов, подтверждающих их качество и
безопасность, а также с просроченным сроком реализации (ЛОУ
"Отчугаш", ЛОУ ООО "Оздоровительный комплекс
"Звездный");
- реализация меню, отличного от
согласованного с территориальными органами Роспотребнадзора (ЛОУ
"Отчугаш");
- нарушение правил хранения продуктов
питания и готовых блюд (ЛОУ "Отчугаш", ЛОУ ООО "Оздоровительный
комплекс "Звездный", ЛОУ "Саяны");
- отсутствие изотермического транспорта
для доставки скоропортящихся продуктов (ЛОУ ООО "Оздоровительный комплекс
"Звездный").
Таким образом, причинами вспышек явилась
недостаточная подготовка персонала к работе в детских оздоровительных
учреждениях, а также недостаточный контроль как со стороны руководителей
оздоровительных лагерей, так и со стороны специалистов Управлений Роспотребнадзора
по субъектам Российской Федерации за условиями отдыха детей.
Кроме того, в ходе проведения комплексных
проверок установлены факты превышения численности отдыхающих детей в сравнении
с проектной мощностью. Так, в ЛОУ "Отчугаш" при проектной мощности
учреждения, рассчитанного на 60 детей, было реализовано 80 путевок на 1 смену.
В период функционирования оздоровительных
учреждений отмечались аварийные ситуации в системе водоснабжения, информация о
которых не подавалась в установленном порядке (ЛОУ "Медвежонок"),
электроснабжения - использование системы веерного отключения электричества (ЛОУ
"Отчугаш").
Вместе с тем при проведении
эпидрасследования вспышки в ЛОУ "Юный железнодорожник" Астраханского
отделения Приволжской железной дороги фактор передачи и источник инфекции не
установлен.
В целях предотвращения возникновения и
распространения инфекционных заболеваний в летних оздоровительных учреждениях
предлагаю:
1. Руководителям Управлений
Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, по железнодорожному
транспорту совместно с органами управления здравоохранением субъектов
Российской Федерации:
1.1. Рекомендовать руководителям органов
исполнительной власти Республики Тыва, Астраханской, Рязанской, Иркутской
областей, Забайкальского края провести подробный разбор причин и условий,
способствующих формированию эпидемических очагов в детских летних
оздоровительных учреждениях.
1.2. Активизировать
санитарно-просветительную работу по профилактике острых кишечных инфекций среди
детей и персонала летних оздоровительных учреждений.
2. Руководителям органов управления
здравоохранением субъектов Российской Федерации принять меры по недопущению
сокрытия случаев инфекционных заболеваний в летних оздоровительных учреждениях,
а также лечения детей в медпунктах.
3. Руководителям Управлений
Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, по железнодорожному
транспорту:
3.1. При проведении контрольно-надзорных
мероприятий проверять исправность технологического оборудования на пищеблоках,
в первую очередь холодильного.
3.2. Ужесточить контроль за
достоверностью и полнотой прохождения медицинских обследований персоналом ЛОУ,
подготовкой по программе гигиенического обучения, наличием опыта работы в
детских учреждениях.
3.3. Принять меры по недопущению приема в
летние оздоровительные учреждения персонала без необходимой подготовки.
3.4. Обеспечить качественное проведение
эпидрасследований при возникновении вспышек с установлением источника инфекции,
путей и факторов передачи, а также условий, способствующих формированию очага.
3.5. Применять к нарушителям санитарного
законодательства меры воздействия в строгом соответствии с Федеральным законом
от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии
населения" и Кодексом Российской Федерации об административных
правонарушениях вплоть до закрытия учреждений и передачи материалов в
следственные органы.
3.6. При регистрации в ЛОУ очагов
инфекционных болезней немедленно информировать Федеральную службу по надзору в
сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
Руководитель
Г.Г.ОНИЩЕНКО